66歲張阿姨被診斷膽囊缺如，保守治療控制病情

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者有慢性乙型肝炎病史20年，膽囊炎病史5年，未治療，長期口服恩替卡韋膠囊抗病毒治療，但沒有堅持服用，期間間隔1年未復查，來我院就診，行彩超檢查時未見膽囊影像，CT檢查見萎縮膽囊影，診斷為後天性膽囊缺如，給予口服藥物及飲食調整，半年後膽囊萎縮較前好轉，可見少量膽汁回聲，腹脹緩解。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】後天性膽囊缺如

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（消炎利膽片+熊去氧膽酸膠囊+復方甘草酸苷片）+飲食指導

【治療周期】門診治療半年，定期隨訪

【治療效果】膽囊萎縮較前好轉，可見少量膽汁回聲，腹脹緩解

一、初次面診

張阿姨表示患有20年的慢性肝病病史，病情比較穩定，5年前發現有膽囊炎，醫生開瞭恩替卡韋膠囊也沒有堅持吃，就記住不吃油膩食物，每半年查1次彩超，結果顯示膽囊一次比一次小，有時候吃飯有點腹脹，但也沒有特別不舒服的癥狀，就沒有太在意。此次拖瞭1年多才來檢查，通過彩超檢查提示膽囊缺如，進一步行上腹部CT檢查，在膽囊窩處找到萎縮的膽囊影，所以患者診斷為後天性膽囊缺如。

二、治療經過

患者診斷為後天性膽囊缺如，因患者有膽囊炎病史5年，且為進行性萎縮進展的狀態。為防止出現癌變，建議手術摘除，患者傢屬商議後要求暫保守治療半年，吃藥無效再摘除，尊重患者及傢屬意見，給予消炎利膽片口服，以緩解口苦、腹脹等不適癥狀，減輕膽囊壁炎性粘連。口服1月後換用熊去氧膽酸膠囊利膽。並指導患者多喝溫開水，每天1500-2000ml，多吃新鮮蔬菜、水果，避免油膩、辛辣食物攝入；因膽汁由肝細胞產生，所以要加強保肝，給予復方甘草酸苷片口服。

三、治療效果

經過半年的治療，患者來院復查彩超提示：膽囊內可見膽汁回聲，膽囊體積3.5cm×1.8cm，壁稍厚。結果較前好轉，治療有效，並且腹脹癥狀緩解，體力也明顯增強，偶爾進食一點油膩食物也沒有太明顯的不適癥狀，通過利膽、保肝、調整飲食結構等治療，肝臟損傷也較前減輕，脾臟回縮至正常。患者及傢屬特別高興，暫時不用做手術，繼續口服熊去氧膽酸膠囊、復方甘草酸苷片保肝、利膽，繼續調整飲水及飲食原則，囑患者觀察膽囊變化。

四、註意事項

很高興患者經過治療後癥狀得到瞭改善，提醒患者即便是病情好轉，免受手術之苦，但畢竟膽囊仍較小，膽囊壁還有些厚，膽囊炎癥未完全緩解，所以要註意以下幾方面：

1、日常生活中避免進食油膩、不易消化的食物，如肥肉、蛋糕、動物內臟、燒烤等食物，避免加重膽囊炎癥；

2、多吃蔬菜、水果，多喝水，不能用面湯、碳酸飲料和奶制品代替白開水，飲食有節制，少食多餐，避免暴飲暴食；

3、定期來院復查彩超、肝功能、血常規等，若逐漸好轉，繼續鞏固治療，如果膽囊再萎縮，仍建議手術摘除，規避癌變風險。

五、個人感悟

通過瞭解該病例中的患者，可知慢性膽囊炎、膽囊結石在日常生活中比較常見，同時還有部分年輕人因為經常不吃早餐、飲食不規律而罹患膽囊炎、膽結石、膽囊息肉，在摘或不摘膽囊間猶豫，上述疾病進展嚴重使膽囊內完全沒有膽汁，表現為膽囊萎縮，也認為是後天性膽囊缺如。總而言之，提醒廣大人群要愛惜自己的身體，三餐按時按量，多吃蔬菜、水果，避免長期煙酒、濃咖啡、濃茶及油膩食物的刺激，促進健康。