57歲大爺患食道癌，長年飲酒或為誘因

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為男，57歲，因1月前進食後出現胸部不適，有梗噎感，稍有疼痛感，感胃脹不適入院，經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌，入院後予以完善相關檢查後，行胸腔鏡下食管腫瘤切除術，患者癌腫順利切除，術後給予抗感染、止痛的對癥治療，術後恢復良好，住院8天準予出院。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】食道癌

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（食道癌切除術）+靜脈滴註（註射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（佈洛芬緩釋膠囊）

【治療周期】住院治療8天，定期復查

【治療效果】癌腫順利切除，術後恢復良好，復查未見新發病灶

一、初次面診

患者男，57歲，既往身體健康，有飲酒史，自述1月前進食後出現胸部不適，有梗噎感，稍有疼痛感，伴有胃脹不適，無反酸燒心感，無腹脹腹瀉，無胸背部疼痛，無黑便，無明顯消瘦，行胃鏡檢查提示距門齒25-33cm處食管見到偏心性生長的腫物，侵及3/4食管壁，腫物表面糜爛、充血、結節感，見不規則潰瘍形成，覆蓋污穢苔，質地硬，觸及易出血，病理活檢提示食管原位鱗癌，為進一步治療，以食管癌收入住院。

二、治療經過

患者入院後進行胸部增強CT檢查，發現食管中段局部管壁增厚、管腔狹窄，並周圍多發小淋巴結，雙肺未見明顯異常強化灶。雙側頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區淋巴結超聲檢查未見明顯異常。與患者及傢屬溝通病情，患者目前食道癌診斷明確，未見他處轉移，建議盡早手術治療，患者及傢屬同意。遂完善術前檢查後，進行瞭食道癌切除術，術中徹底切除病灶。術後應用註射用頭孢呋辛鈉以抗感染，口服佈洛芬緩釋膠囊以緩解疼痛，並給予患者冰袋進行術後局部冰敷以消腫。

三、治療效果

手術過程順利，食道癌腫順利切除，術後暫禁飲食，第2日開始進流質飲食，患者自述進食後仍有哽噎感，但較之前輕微，術後第3日術區開始逐漸消腫，至住院第8天，患者自述進食時哽噎感基本消失，已可進軟食，無咳嗽咳痰，無發熱，夜間休息好，傷口恢復良好，準予出院。囑其1周後門診復查，復查時手術傷口紅腫消退，恢復良好，胸部CT示食道癌腫段切除，未見新發病灶，未訴其他不適，囑其後續每半年復診一次。

四、註意事項

患者經手術順利切除癌腫，術後恢復良好，為瞭他在出院後可以更好的恢復，我叮囑他還需註意以下事項：

1、手術治療後還是有復發可能，故需按時復查胸部CT、食管胃鏡檢查，若有吞咽障礙加重、乏力、不明原因的疼痛等異常表現，均需及時復診；

2、飲食宜清淡易消化，避免進食粗糙堅硬食物，以免引起食管刮傷，也不要進食辛辣刺激食物，以免影響傷口恢復；

3、病情穩定後，逐漸恢復體能活動，循序漸進，保持規律的作息，以促進恢復。

五、個人感悟

食道癌的病因多與不良飲食習慣有關，如長期飲酒、經常進食變質的食物、長期缺乏部分微量元素、經常進食過燙的食物等，均可能導致食道組織出現病變，出現惡性腫瘤。本片病例患者有飲酒史，這可能是其出現食道癌的誘因之一。故在此提醒大傢，註意飲食健康，不良的飲食習慣，會日積月累地導致食管及胃腸出現損傷，也可能出現癌變。