50歲大爺患食道癌，吞咽困難進展快！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位50歲的男性患者，因進行性吞咽困難1月餘入院，經胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢後診斷為食道癌，入院後予以完善相關輔助檢查後，行食道癌切除術，術後給予補充體液與營養支持、消炎治療，住院8天準予出院，癌腫順利切除，復查胸部CT未見新發病灶。並於術後半個月進行輔助化療，計劃行4個周期。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】食道癌

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（食道癌切除術）+靜脈滴註（葡萄糖氯化鈉註射液、脂肪乳註射液、註射用順鉑、紫杉醇註射液）+口服藥物（多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片）

【治療周期】住院治療8天，後續化療4周期，定期隨訪

【治療效果】癌腫順利切除，復查胸部CT未見新發病灶

一、初次面診

患者男，50歲，平素體健，本次就診自述出現吞咽困難1月餘，開始為進食幹的食物有梗噎感，咽下困難，伴有咽下疼痛，後逐步加重，進食流質食物亦有梗噎感，還伴有體重下降，無發熱，院外未行特殊治療，今為尋求進一步診治，而來我院就診。我給患者進行體格檢查，見生命體征正常，神志清，精神可，體型消瘦，查體合作。為進一步明確診斷，以吞咽困難原因待查收入我院，進行下一步診查。

二、治療經過

患者入院後予以完善相關輔助檢查，行胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢為鱗癌，遂明確診斷為食道癌。與患者及傢屬溝通病情，告知需盡早采取手術治療，切除腫物，以防癌腫繼續生長壓迫局部組織並出現擴散。患者及傢屬同意，遂積極進行術前準備工作，完善相關檢查，排除手術禁忌後，於氣管插管全麻下行食道癌切除術，術中將食管胃弓進行後吻合，術後予以葡萄糖氯化鈉註射液、脂肪乳註射液輸液對癥治療，行病理檢查示食道中分化鱗癌，侵及外膜，存在淋巴結多發轉移，屬晚期，故術後應用註射用順鉑、紫杉醇註射液進行4周期的輔助化療治療。並口服藥物多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片以抑制胃酸，減輕胃腸炎癥。

三、治療效果

手術過程順利，食道癌段順利切除，術後未出現吻合口瘺、周圍臟器副損傷、感染等並發癥。至住院第8天，患者一般情況好，未訴胸悶憋氣，無咳嗽咳痰，無發熱，飲食休息好，體溫血壓正常，心肺聽診未及異常，準予出院，囑其半個月後復診繼續化療治療。化療治療結束後惡心、嘔吐等癥狀消失，復查胸部CT，未見新發病灶。

四、註意事項

患者手術順利，經治療後病情穩定，我也為患者感到高興，同時叮囑他還需註意以下事項：

1、居傢多休息，為減輕傷口疼痛，可采取斜坡臥位，稍將床頭墊高；

2、少食多餐，避免暴飲暴食，飲食清淡，補充足夠的維生素、蛋白質，勿飲酒；

3、食道癌的發現及手術治療會給患者帶來較大精神壓力，患者傢屬需多關心患者，積極滿足患者的需求，多陪伴和鼓勵患者，給予足夠的心理支持；

4、後續化療治療期間，有明顯的惡心、頭暈、嘔吐等感覺，及時與醫生溝通。

五、個人感悟

本病例患者發生吞咽困難1個月，就從吞咽幹的食物出現哽噎感，進展到流食易有哽噎感，疾病進展的非常快，好在患者來就診也算及時，經過手術治療後，癌腫得以完整切除，術後輔助化療進一步減少復發可能，患者現康復良好，是一件幸事。在此也提醒各位患者，吞咽困難往往提示著食管出現病變，切不可麻痹大意，需及時就診。