56歲男性不知自己患乙肝，右上腹痛後檢查已成肝細胞癌

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位患者門診就診時自述右上腹疼痛半個月，經過檢查提示患者為慢性乙型病毒性肝炎，腹部強化CT提示肝臟腫瘤，初步診斷為肝細胞癌。在全麻下給患者做瞭腹腔鏡肝癌切除術，術後病理確診為肝細胞癌。術後給予患者抗病毒、保肝、抗感染等治療，患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩定，肝功能逐漸恢復正常。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】肝細胞癌

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】肝癌切除術+藥物治療(註射用青黴素鈉、恩替卡韋片、甘草酸二銨膠囊)

【治療周期】住院治療10天，術後1個月返院進行介入治療

【治療效果】患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩定，肝功能也逐漸恢復正常

一、初次面診

患者就診時自述右上腹疼半個月，疼痛性質主要為脹痛。在當地的診所檢查，判斷是肝臟的問題，因此前來就診檢查肝臟。常規給患者做腹部超聲檢查，超聲檢查提示患者肝臟是慢性肝病的表現，同時在右肝有個直徑約4cm的占位，考慮為肝癌。追問患者的病史，患者否認得過病毒性肝炎等病史，但是患者母親存在乙肝，而患者從來沒有檢查過自己是否有乙肝，因此目前初步考慮患者為肝細胞癌，並將其收入院進一步治療。

二、治療經過

入院後常規給患者做病毒篩查，提示患者存在慢性乙型病毒性肝炎，AFP檢查指標明顯升高，但患者的肝功能基本在正常范圍之內。復查腹部強化CT提示肝臟的右前葉有個直徑約4cm的占位，邊緣有強化，考慮肝癌的可能性大。由於目前患者腫瘤較小，其他部位也沒有發現轉移，因此治療方案為手術切除腫瘤，與患者傢屬交代病情後，同意手術治療方案。隨後患者在全麻下接受腹腔鏡下的肝癌切除術，手術相對比較順利，術後的病理證實為肝細胞癌。患者術後常規使用註射用青黴素鈉抗感染，恩替卡韋片抗乙肝病毒，甘草酸二銨膠囊保肝。患者術後恢復順利，住院10天予以出院。

三、治療效果

由於患者接受的是腹腔鏡微創手術，手術創傷較小，術後第1天可以下床活動，在術後第2天出現排氣、排便，便可以開始進食。隨著治療的進展，患者右上腹脹痛的癥狀逐漸消失，病情穩定，肝功能也逐漸恢復正常，進食量也逐漸增加，體力恢復正常，並在住院治療10天後出院。因為患者目前存在慢性乙型病毒性肝炎，而肝癌的發生與病毒性肝炎相關，所以給患者進行抗病毒治療，目前患者的乙肝病毒定量也在持續下降。

四、註意事項

很高興患者經過治療後，病情穩定，不適癥狀消失。但患者出院後也要多註意休息，增加營養，將身體逐漸調整到比較好的狀態。患者存在慢性乙型病毒性肝炎，病毒定量比較高，所以抗乙肝病毒藥物，如恩替卡韋片，應終身服用。患者還應該定期復查，在術後1個月入院做1次介入治療，鞏固治療效果，術後每半年常規做1次體檢，復查肝功能、腹部B超、肝癌腫瘤標記物，及乙肝病毒定量，積極控制乙肝，預防腫瘤復發。

五、個人感悟

我們國傢的肝癌大部分與慢性乙肝相關，很多患者就像本例患者一樣，預防保健的意識不高，沒有常規進行體檢，從而沒有發現自己是乙肝患者，因而耽誤治療。慢性乙肝可以導致肝臟逐漸發展為肝硬化，從而發展為肝癌，因此有乙肝的患者一定要註意定期體檢，積極治療乙肝，做到早期發現、早期治療。