34歲駱先生大腸濕熱證致腹痛，中藥辨證治療恢復健康

1.文字推荐位200元/年，需要联系QQ924994768

2.文字推荐广告位，帮你推广你的产品

3.文字推荐广告位，可以加粗、加颜色

（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：駱先生自述：反復腹痛2年餘，近1周出現腹痛加重，解黏液便，約每日3-5次，便後痛減，伴乏力，納食減少，憂愁焦慮，夜寐不安，遂於我院就診。入院後，為患者查體並進行腸鏡檢查，西醫診斷：慢性結腸炎；中醫診斷：腹痛-大腸濕熱證。采用葛根芩連湯加減清熱利濕，滲濕止瀉，癥狀消失，治療效果良好。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】大腸濕熱證

【就診醫院】南昌大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】中藥辨證治療(葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、五靈脂、蒲黃、枳殼、蒼術、黨參、茯苓)

【治療周期】住院治療1個月

【治療效果】腹痛、腹瀉消失，治療效果良好

一、初次面診

駱先生，34歲，2021年10月就診，主訴反復腹痛2年，再發伴腹瀉、解黏液便1周。駱先生2年前無明顯誘因出現腹痛，中下為主，發作時劇烈，持續數分鐘後可自行緩解，多次就診於當地診所，效果不佳，近1周來腹痛、腹瀉日益加重，身體消瘦虛弱，大便1日3-5次，夾有黃赤黏液，食少院脹，神疲乏力，憂愁焦慮，夜寐不安。診時見愁眉苦臉，嘆息不斷，精神疲憊，舌質紅，苔黃，脈弦滑。既往慢性結腸炎病史，腸鏡檢查顯示結腸炎、痔瘡，入院西醫診斷：慢性結腸炎；中醫診斷：腹痛-大腸濕熱證。

（西醫診斷）

二、治療經過

經辨證，駱先生為大腸濕熱證，因此治法為清熱利濕，滲濕止瀉。選擇處方為葛根芩連湯加減，方劑中包含：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、水煎服。

1周再診：駱先生諸癥不減，疼痛如故，腹瀉存，時有膿血便，原方加五靈脂、蒲黃；

1周三診：駱先生大便次數減少至2-4次，腹痛較前減輕，黏液減少，外痔疼痛，矢氣較多，前方加枳殼、蒼術；

1周四診，駱先生腹痛消失，夜寐改善，大便仍稀為主，次數較多，乏力存，舌質較淡，加黨參，茯苓加量。

2周五診：駱先生精神明顯好轉，腹痛緩解，睡眠好轉，飲食不慎時稍有腹瀉。

後繼續前方服用1個月，隨訪2個月未再出現腹痛、腹瀉。

三、治療效果

駱先生患病時間長，脾胃損傷日久，脾氣虛弱根本，治療在清化濕熱的同時，佐以健脾益氣，方中炙甘草、茯苓、白術健脾益氣。四診時，駱先生脾氣虛弱尤為明顯，加黨參，茯苓加量以助脾運化2周後精神明顯好轉，已無明顯乏力、倦怠。葛根、仙靈脾、仙鶴草、黃芩、黃連清熱燥濕，濕熱清痢自止。三診時，氣滯明顯，加枳殼、蒼術以理氣行滯。四診時，氣滯已不明顯，治療過程診斷駱先生的焦慮，給予心理疏導，解除瞭駱先生對於疾病不必要的擔心。由於該疾病較易反復發作，治療期間應註意定期行腸鏡檢查。綜上，駱先生腹痛、腹瀉消失，治療效果良好。

四、註意事項

很高興駱先生經過治療腹痛、腹瀉緩解，但服藥期間若出現不良反應，可選擇在餐後服用減少對胃黏膜的刺激。若采用灌腸治療，應盡量將臀部抬高而延長藥物的保留時間增強療效，當前隨著人們生活水平的提高，高脂、高蛋白、高糖飲食對人體的影響越來越多，慢性結腸炎的發病率也逐步增加，特別是肉類、蛋白質等，以及富含反式脂肪、飽和脂肪的油炸類食物的過量攝入，與慢性結腸炎的發病有著密切關系，因此，囑駱先生應高膳食纖維飲食，多食用新鮮蔬菜、水果，因其富含可溶性纖維，能清除氧自由基而降低發病率，如鮮山藥、赤小豆、白扁豆、芡實米和茯苓等健脾化濕藥膳。該病發生後，駱先生應及時調整飲食、起居及生活規律，並要控制情緒使精神愉悅，通過良好的調控可使病情得到盡快的改善。

五、個人感悟

現代研究亦表明心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長期處於持續性負面情緒中可使炎癥活動和癥狀加重，並且慢性結腸炎的發病與精神壓力有關，治療一般需要長期治療，必要的心理幹預就顯得較為重要。在本病例中，駱先生對疾病的不瞭解，以及對疾病的焦慮情況，適時給予疾病宣教及心理疏導，有效增強瞭駱先生養生保健意識，對癥狀的改善及預後都有幫助。

疾病早期的預防也相當重要，對於發現早期腸息肉的患者，應當進行定期的腸鏡檢查，對於有便秘癥狀的潰瘍性結腸炎的患者，不能僅依靠緩解癥狀的灌腸手段，到醫院進行綜合的治療才是最佳手段。