41歲男性患反流性食管炎3年，用瞭這兩種藥物治愈

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：41歲男性患者，3年前無明顯誘因出現心慌、胸悶，多在夜間睡眠時發作，伴反酸、胸痛，偶有咳嗽，無惡心、嘔吐等癥狀，在當地醫院治療後無明顯改善，遂來我院就診。完善相關檢查後確診為反流性食管炎，屬於常見食管疾病，使用藥物進行規范治療後患者心慌、胸悶、反酸等癥狀明顯緩解，精神狀態良好，夜間睡眠恢復正常。

【基本信息】男、41歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】靜脈註射（註射用雷貝拉唑鈉）+口服用藥（枸櫞酸莫沙必利片）

【治療周期】住院治療5天，半年門診隨訪

【治療效果】患者心慌、胸悶、反酸等癥狀明顯緩解，精神狀態良好，夜間睡眠恢復正常

一、初次面診

患者男，41歲，既往有“乙肝”病史多年，定期復查肝功能正常，腹部B超提示肝、膽、胰、脾未見占位性病變。患者自訴近3年來夜間睡眠時頻發心慌、胸悶，伴有反酸、胸痛，偶有咳嗽，白天癥狀明顯減輕或緩解，在當地醫院行冠狀動脈造影、動態心電圖檢查未見異常。近期癥狀加重，遂來我院就診。經詳細詢問病史，患者雖有“乙肝”病史，但多次化驗肝功能、腹部B超未見異常，排除“乙肝”所致的不適癥狀，初步考慮為反流性食管炎，給予全消化道鋇餐透視檢查，結果證實為反流性食管炎。

二、治療經過

患者間斷性心慌、胸悶已有3年左右，長期治療癥狀無緩解，心裡壓力較大，情緒低落、焦慮，總擔心自己患“心臟病”而猝死。為進一步瞭解病情，行胃鏡檢查，提示食管下段齒狀線上方可見條形黏膜紅斑，最長約0.5cm，表面稍充血，病變不融合，並見一島狀紅色異位黏膜，血管紋理清晰，餘未見異常，反流性食管炎的診斷明確。給予患者註射用雷貝拉唑鈉抑制胃酸分泌，枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸動力，同時給予心理疏導，囑其放松心情，患者心慌、胸悶、反酸癥狀逐漸緩解，無咳嗽、胸痛等癥狀。

三、治療效果

給予患者抑制胃酸分泌、促進胃腸動力等藥物治療5天，其心慌、胸悶、反酸、胸痛等癥狀明顯緩解，無發熱、咳嗽等癥狀，見到此治療效果後，患者心理明顯壓力減輕，未再出現焦慮情緒，精神狀態良好，夜間睡眠恢復正常。患者在住院治療5天後出院，囑其隨訪半年。

四、註意事項

很高興患者食管疾病得到有效治療，囑患者日常生活中註意以下情況：

1、避免暴飲暴食，不要吃得過飽，飯後不要立即臥床，睡前2-3小時內不宜進食；

2、戒煙戒酒，忌食辛辣及刺激性食物，如辣椒、咖啡、肥肉；

3、肥胖者適當減肥，避免導致腹壓增高的因素，例如長期咳嗽、便秘等；

4、保持良好情緒，若出現不適，及時就診，避免延誤病情。

五、個人感悟

反流性食管炎是指由胃、十二指腸內容物反流入食管而引起的食管炎性病變，常見的癥狀有燒心、胸悶等癥狀，或上腹部不適、疼痛等表現，部分患者可能會像本篇患者一樣出現心慌、胸悶等癥狀，多在餐後或夜間睡眠時發作，長期吸煙、飲酒、精神壓力較大、肥胖人群高發。本病可防可控，平時註意加強對疾病的認識，減少誘發因素。