29歲男子反流性食管炎，規范治療很重要！

1.文字推荐位200元/年，需要联系QQ924994768

2.文字推荐广告位，帮你推广你的产品

3.文字推荐广告位，可以加粗、加颜色

（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：小李腹痛、腹瀉伴有反酸、燒心的癥狀已經有4年，自述期間有間斷服用鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療，效果不佳。麻醉胃鏡檢查顯示反流性食管炎、慢性胃炎，住院治療2天予以抑制胃酸治療，口服雷貝拉唑鈉腸溶片、匹維溴銨片、雙歧桿菌四聯活菌片，藥物治療1周後癥狀減輕。

【基本信息】男、29歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（雷貝拉唑鈉腸溶片、匹維溴銨片、雙歧桿菌四聯活菌片）

【治療周期】住院治療2天，藥物治療2周，6個月門診隨訪

【治療效果】腹脹、腹痛癥狀消失，病情平穩

一、初次面診

初次看到小李時情緒低落，神情疲憊，自述自己腹痛、腹瀉伴有反酸、燒心的癥狀已經有4年，自己認為是慢性胃炎，並未重視，癥狀嚴重時有間斷服用鋁碳酸鎂咀嚼片藥物治療，效果不佳，所以前來醫院就診。我告訴小李不用過於緊張，並對小李進行常規檢查，查體發現腹軟，上腹部及左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音存在，並無其他異常。根據臨床癥狀以及查體情況，初步診斷為反流性食管炎收治入院。

二、治療經過

與小李說明反酸、燒心提示存在胃酸反流過多的情況，需要使用藥物抑制胃酸分泌，從而減少胃酸反流，小李表示同意，遂給予其服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，然後給予匹維溴銨片改善胃腸功能紊亂的情況。之後完善檢查，梅毒抗體、艾滋病抗體、丙肝抗體均陰性，血脂同型半胱氨酸44.54umol/L，腎功能尿532.00umol/L，肝功能中前白蛋白47.90mg/dl，谷氨酰轉肽酶47.58U/L。麻醉胃鏡檢查顯示反流性食管炎、慢性胃炎，結腸鏡檢查未見異常。腹痛、腹瀉考慮為腸易激綜合征，予以雙歧桿菌四聯活菌片藥物，調理胃腸道菌群。

三、治療效果

小李住院治療2天後癥狀顯著減輕，無腹脹、腹痛的癥狀，反酸以及燒心也有所改善，一般情況可，綜合考慮後可以出院回傢進行藥物治療。小李在傢服用2周後到門診進行復查，查體發現腹軟，腹部無壓痛以及反跳痛，胃鏡檢查情況較好。腸易激綜合征的情況得到較好的改善，小李的反流性食管炎初步得到控制，但還需要定期胃鏡檢查，以觀察胃黏膜的情況。

四、註意事項

小李的反酸、燒心癥狀得到緩解，看到小李高興的樣子，我也替小李感到欣慰。但由於小李有慢性胃炎，日常生活中的飲食還需要引起重視，盡量避免辛辣刺激性飲食，不抽煙、喝酒，盡量減少咖啡、巧克力等食物，以免刺激胃黏膜引起不適癥狀。還要註意飽餐即餐後3小時內平臥，睡覺時可以將床頭抬高，有助於減輕反酸、燒心的癥狀。而對於腹瀉、腹痛的情況是由於腸易激綜合征引起，平時應註意良好的生活習慣，避免精神壓力過大，可以幫助減輕不適癥狀。

五、個人感悟

反流性食管炎病因尚不明確，可能是與抗反流功能下降、胃排空延遲等方面有關，典型癥狀是反酸、燒心，可能伴有上腹痛、噯氣等不適。部分人反流性食管炎的發病比較緩慢，就像小李就是病程有4年之久，但並未進行規范的治療，而是服用胃黏膜保護劑類的藥物，導致癥狀反復。因此，當出現不適癥狀後，應及時到醫院就診，以免反流性食管炎長期導致不適，甚至導致並發癥的發生。