萎縮性胃炎難治嗎

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　　萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是慢性胃炎的一種。以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜層變薄，黏膜肌層增厚，或伴有幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。治療方法包括以下方式：　　1、針對病因：應清除鼻口部及咽部感染灶，戒煙忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過於粗糙，忌含濃烈辛辣調料的食品或服用對胃有刺激的藥物。　　2、藥物治療：　　①改善胃黏膜炎癥，延緩進展：對於Hp陽性的患者，根除治療目前仍是CAG和腸化最基本的治療根除Hp可逆轉或減緩萎縮的進展。推薦鉍劑＋PPI＋２種抗菌藥物組成的四聯療法。補充葉酸、維生素C可作為CAG預防胃癌的方法。　　②對癥治療：根據患者癥狀可選用促動力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力藥，而伴膽汁反流者則可應用促動力藥和（或）有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑；具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者，可考慮應用消化酶制劑；上腹痛、反酸等，可適度選用PPI、Ｈ２受體阻斷劑或中和胃酸藥物；伴有精神心理因素、睡眠障礙或有明顯精神因素者，常規治療無效和療效差者，可考慮進行精神心理治療，消除或緩解患者心理壓力以及臨床癥狀的對癥治療，對改善預後有一定意義。　　③根據中醫基本理論具體辨證：同時按病史癥狀、內鏡病理和實驗室檢查結果進行辨病，明確每個患者的胃黏膜病變和病生理改變，將病證合參進行個體化的中西醫結合治療。　　3、萎縮性胃炎和腸化不是手術的絕對指征，對伴有息肉、異性增生或有局灶性凹陷或隆起者，應加強隨訪。當慢性萎縮性胃炎伴重癥異型增生或重度腸化生，尤其是大腸化生者可考慮內鏡下粘膜剝離ESD治療。