肝源性膽囊炎竟與肝硬化有關，肝膽相照是真的！

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位中年女性，7天前出現上腹痛，且進食後尤為明顯，並伴有食欲下降，惡心、嘔吐等不適癥狀，自行服用促消化的藥物後未好轉，於是前來我院就診，經檢查確診為肝源性膽囊炎，遂給予藥物治療，住院2周後患者好轉，但仍需繼續用藥，並持續門診隨訪。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】肝源性膽囊炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（復方甘草酸苷片、恩替卡韋分散片、呋塞米註射液、胸腺肽腸溶片、消炎利膽片）

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】病情好轉，不適癥狀基本消失

一、初次面診

患者女，59歲，就診7天前無明顯誘因出現上腹部隱痛不適，呈持續性，無進行性加重，無肩背部放射痛。全身乏力明顯，且食欲較前明顯下降，尤其是不喜歡油膩的食物，伴小便發黃，色如濃茶，伴惡心，偶有嘔吐，呈非噴射性，約2-3次/天，嘔吐物為胃內容物，院外口服潘多立酮片治療，效果不佳。為進一步診治來院就診，門診行肝膽胰脾彩超檢查，提示肝硬化、腹水，肝內多發偏強回聲，診斷為肝源性膽囊炎，遂收入我科，進一步診治。

二、治療經過

入院後完善血常規、肝功腎功等檢查，其中ALT、AST、ALP等均升高，且AST/ALT比值>1，提示存在肝膽疾病，與腹部彩超結果相吻合，並與患者及其傢屬溝通患者的病情。為控制病情發展，決定先采取肝膽同治的方法，給予患者藥物治療，使用復方甘草酸苷片保護肝臟，改善肝臟功能，恩替卡韋分散片抗病毒；使用呋塞米註射液促進腹水消退；以及應用胸腺肽腸溶片增強患者的免疫功能；最後應用消炎利膽片，緩解膽囊炎帶來的不適癥狀。

三、治療效果

患者經過住院治療2周，惡心、嘔吐的癥狀消失，上腹部疼痛基本消失，食欲增加，精神狀態也較入院之初更好一些。檢查肝功能，ALT、AST、ALP等比剛入院均有所下降，且腹水基本消失，說明此治療方案有效。但患者還需繼續服藥持續治療，以控制肝硬化的發展，避免再次誘發膽囊炎。

四、註意事項

患者病情經過2周的院內治療，病情好轉，不適癥狀均有所減輕，十分開心，我也由衷為患者的好轉而開心。同時囑咐患者此次膽囊炎是由肝硬化導致，為避免其再次復發，出院後仍要繼續服用復方甘草酸苷片等藥物治療肝硬化；在飲食上還應註意減少脂肪的攝入，可以食用高蛋白質、低脂肪的食物，如奶及奶制品、魚肉、去皮雞胸肉等，補充自身營養的同時還不會對膽囊和肝臟造成過多的負擔；最後患者出院後應每3個月前來復診1次，檢測膽囊、肝臟的情況。

五、個人感悟

肝源性膽囊炎是病毒性肝炎、肝硬化較為常見的並發癥，當確診肝源性膽囊炎後，通常與此患者相同，需同時治療膽囊和肝臟的疾病，具體的治療方案則需根據患者表現出的癥狀而定，但都需積極控制炎癥，局限病情的發展，避免膽囊炎轉為慢性，加大治療難度和患者的痛苦。