中年男性長期飲酒致酒精性肝炎，竟誘發昏迷住院

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因為肝昏迷入院，傢屬說患者長期大量飲酒，經過檢查確診為酒精性肝炎導致的肝功能衰竭，並發肝性腦病。立即給予患者住院治療，通過藥物治療、血漿置換，患者狀態好轉，病情穩定，無特殊不適，各項指標恢復正常。

【基本信息】男、41歲

【疾病類型】酒精性肝炎

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（註射用門冬氨酸鳥氨酸、異甘草酸鎂註射液、硫普羅寧註射液、多烯磷脂酰膽堿註射液、甘露醇註射液）+血漿置換

【治療周期】住院治療35天，門診隨訪6個月

【治療效果】患者病情穩定，無特殊不適，各項指標恢復正常

一、初次面診

患者因肝昏迷入院，1小時後由急診送入，此時患者已經處於昏睡狀態，時不時躁動不安，按壓眼眶時有痛苦反應，詢問傢屬得知患者性格內向，平時喜歡一個人喝點小酒，後因感情破裂離婚後喝酒才變得不可收拾，幾乎靠喝酒入睡，半年前因肝功能不全曾住院治療過，這次是入院前3天有感冒、發燒，未在意，連吃瞭2天排骨，傢人於今天晚上發現患者一直睡覺，沒反應，趕緊打瞭120急診收入院。給患者查瞭肝功能，發現總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯高於正常，凝血酶原時間為21.7s，凝血酶原活動度為36.1％，血氨升高，並排除瞭病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎，由此診斷為酒精性肝炎導致的肝功能衰竭，並發肝性腦病。

二、治療經過

經過瞭解病史，結合患者檢驗指標，告知傢屬患者目前病情危重，肝性腦病為肝病並發癥中最為嚴重的並發癥，臨床表現往往由胡言亂語-意識不清-昏睡-淺昏迷-深昏迷順序發生，也有患者直接進入昏睡、昏迷階段，昏迷程度越深，說明病情越重，清醒時間越晚，提示預後越差，而且患者本身肝功能很差，感冒發燒無疑更是雪上加霜，患者又進食瞭排骨，導致體內血氨明顯增加，加上肝臟代謝解毒功能下降，所以並發肝性腦病，與傢屬溝通後立即啟動搶救模式，首先給予註射用門冬氨酸鳥氨酸脫氨治療，甘露醇註射液脫水治療，糾正肝性腦病。使用異甘草酸鎂註射液、多烯磷脂酰膽堿註射液、硫普羅寧註射液，進行保肝、降酶、降黃、解毒、穩定肝細胞膜治療，輸入新鮮血漿進行血漿置換，補充凝血因子，提高凝血酶原活動度。經過35天的治療，患者康復出院。

三、治療效果

入院治療第二天患者就已經轉醒，第四天時神志完全清醒，計算力、定向力恢復正常，但訴食欲差、惡心、腹脹，小便色黃，輸液部位有淤血斑，這些癥狀與肝功衰竭有關，繼續給予保肝、補充新鮮血漿、防止其他並發癥。治療2周後患者消化道癥狀消失，食欲增加，晨起小便顏色逐漸變淺，大便正常，復查血氨明顯下降，肝功能指標趨於正常，凝血酶原活動度上升，出院前復查指標均已恢復正常。門診隨訪半年，患者病情穩定，未訴特殊不適，未再有酗酒情況。

四、註意事項

很高興經過治療患者病情得到控制，肝功能及凝血指標恢復正常。患者化驗指標雖已恢復正常，但後續的戒酒工作及心理調節仍需患者及傢屬付出更大努力，住院期間因為有醫護人員照顧，所以戒酒相對容易，可一旦離開醫務人員的視線，加上社會環境因素影響，患者難保不再飲酒，所以，院外戒酒及心理調節才是對患者更大的考驗。患者在以後的生活中減少酒場聚集，如果想發泄不良情緒，建議培養其他方面的愛好，豐富業餘生活，盡可能減少獨居。起居有節，合理膳食，避免食用生冷硬及辛辣刺激性食物，在肝性腦病急性期要禁食高蛋白食物。定期復查肝腎功能、腹部彩超、甲胎蛋白，便於及時掌握病情進展，如有不適及時就診。

五、個人感悟

肝功能衰竭的病因有很多，比如病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，隨著社會的發展，酒文化作為一種特殊的文化，在社交、工作中有獨特地位，心情好或心情鬱悶時都會用飲酒來表達情緒，因此近年來我國酒精性肝炎的發病率呈上升趨勢。酒精性肝炎和病毒性肝炎一樣，可發展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌三部曲，最終危及患者生命，所以提醒廣大群眾喝酒莫要貪杯。