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食管癌化療也是較主要的治療手段，尤其是對中、晚期患者，需要采用化療進行治療，根據化療藥物的不同，也會產生不同的副反應，最常見的副反應就是惡心、嘔吐等消化道的反應，包括腹瀉、骨髓抑制。食管癌患者使用具有高強度化療之後，也會出現白細胞下降、血小板下降以及血紅蛋白的下降，稱之為骨髓抑制，骨髓抑制也分很多級，輕、中、重、度，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。
食管癌患者經過幾個周期的化療之後，可能會出現食管黏膜的損傷，導致在吃食物的時候，可能會有疼痛感或者異物感，這些都是化療引起的黏膜損傷。還可能會有肝腎功能的損傷，因為化療藥物都是通過肝臟和腎臟代謝，在代謝的過程當中也會出現相應器官損傷。
以上這些毒副反應都是化療導致，也可控，隻要對化療產生的副反應進行合理的評估和分級，如果是輕度到中度的副反應，可以使用對癥支持藥物減輕副反應。如果毒副反應在中度或者重度以上，可能在下一周期化療的時候，要對化療劑量進行調整，降低劑量或者調整化療方案，盡量減少食管癌化療導致的毒副反應。
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