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食管癌的診斷主要根據以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如剛開始吃不下米飯、硬飯，過一段時間以後吃不下軟飯，再過一段時間連喝水也出現困難；
2、檢查：比如食管造影檢查可能會發現食管有腫物，或黏膜有中斷、龕影等；胃鏡檢查對診斷食管癌具有重要的意義，通過檢查一般都能明確診斷。
事實上，出現吞咽哽咽也不一定就是食管癌，食管的良性病變也會引起吞咽哽咽，比如賁門失弛緩癥，呈間歇性的吞咽哽咽，在精神受到刺激、過於激動時吃不下東西，但過段時間又會恢復正常。另外食管平滑肌瘤也會引起吞咽哽咽，食管造影、胃鏡檢查可進行鑒別。
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