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食道癌胃鏡下表現可能比較好理解，早期腫瘤往往沒有明顯腫塊，主要表現為食管黏膜顏色改變，發紅、發白、局部有些粗糙，也可以表現為有輕微隆起和凹陷，這時病人食管很通暢，病人吃飯不會有任何感覺，所以這時往往沒有癥狀，然而個別敏感的人也可以有些輕微癥狀，即病人咽東西時感覺咽不幹凈，尤其吃半固體食物時，感覺咽東西部位好像有停留。另外，有時候病人會有異物感，胸口老有東西，是因為腫瘤病人局部光滑度下降，該部位容易存留東西，所以病人總是感覺該部位有東西，這時提示更應該做胃鏡檢查。
在中晚期腫瘤表現為有個明顯腫塊凸向食管腔，病人會出現吞咽困難、吃不下東西，即民間所說的吃東西咽下不去，到最後甚至連水都喝不下去。現在因為胃鏡性能越來越好，可以發現部分早期腫瘤。
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