肝癌抗病毒治療

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　　這兩天可能是受疫情的影響，網絡平臺咨詢的患者較平時多瞭起來。連續接診瞭幾個咨詢抗病毒治療的患者，想想可能有些患者雖然到醫院正規就診，但是平時復查、隨訪的情況不理想，時間一長，好多醫生交待的問題都拋到九霄雲外瞭！考慮一下，結合用藥指南，給大傢一點指導。　　我是肝膽外科醫生，重點是肝膽系統惡性腫瘤患者的線上咨詢。在2019版乙肝抗病毒治療用藥指南之前，使用抗病毒藥物都是內科患者居多，往往醫生告訴你幾點：HbsAg(+)、HBV-DNA是否大於105、肝功能轉氨酶是否超過正常值2倍以及年齡是否大於30歲。這其中可能不同醫生還有不同的說法，就像有的患者說的，看不同的醫生最後不知該不該用藥瞭，糊塗瞭。　　2019版出來以後，參考的問題簡單瞭，也是我要和大傢說的重要幾條指導意見：1、隻要有乙肝HBV-DNA陽性（高於參考值）和轉氨酶異常，就需要抗病毒治療。2、對於肝功能正常人群來說，如果有肝硬化或肝癌傢族史，就屬於高危人群，年齡大於30歲、HBV-DNA陽性，即使轉氨酶正常，也建議積極抗病毒治療。3、對於HBV相關肝細胞癌患者和膽道系統惡性腫瘤患者，隻要HbsAg(+)就建議抗病毒治療。另外要強調的是，在治療過程中，一定要註意復查、隨訪，根據肝、腎功能以及HBV-DNA復查結果，有些患者還需要更換治療藥物。　　上海這兩天疫情有波動，在傢時間也較以前多瞭一些，寫點東西，希望能幫到大傢！希望疫情早點結束，也祝讀者身體健康，萬事如意。