【答案】女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检: 肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检: 肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

【答案】

D